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讓群眾共享醫改陽光

——我盟醫療改革工作綜述

來源:興安日報 作者:記者 王萍 發布時間:2019年03月29日

  醫改,關乎民生,情系百姓。

  加快推進健康興安建設,全面深化醫藥衛生體制改革是一個繞不開的課題。

  近年來,我盟積極落實自治區關于深化醫改的重大決策部署,不斷強化體制機制創新,積極探索醫改模式,扎實推進“醫療、醫保、醫藥”聯動改革,群眾獲得感、幸福感不斷提升,公立醫院改革取得了積極進展,使全盟醫改工作特色鮮明,亮點紛呈。

  建立公立醫院運行新機制

  全面取消藥品加成,減輕百姓看病負擔。2016年11月26日,在旗縣級公立醫院取消藥品加成的基礎上,全盟公立醫院全部取消藥品加成,藥品實行零差率銷售,結束了60多年“以藥補醫”的歷史。醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道轉為服務收費、政府補助兩個渠道。建立新的藥品采購機制。全盟公立醫療機構在盟醫保局建立的藥品采購平臺上,集中進行藥品帶量采購,藥品采購價格大幅下降,為患者節約了醫藥費用。

  調整醫療服務價格,讓醫療服務價格更透明、更合理。按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路,遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,調整了醫療服務價格,公立醫療機構全部實行2012版醫療服務價格,價格調整與醫保報銷政策有效銜接,確保群眾負擔總體上不增加。下一步,我盟將實行2018版醫療服務價格,進一步理順服務價格關系,提升技術勞務價值。

  建立科學的補助機制。科學制定公立醫院取消藥品加成后補償辦法,對取消藥品加成減少的收入,通過調整服務價格仍彌補不足的部分,由同級政府核定補助,公立醫院原則上分擔比例不超過10%。

  改革完善基本醫保制度

  積極推進按病種付費。我盟實施復合型支付方式改革,在公立醫院重點開展按病種付費。目前,按病種付費的病種數達到208個,同步實行臨床路徑管理。實行按病種付費后,按病種結算范圍內的住院患者醫療費用實行定額包干,定點醫院只能按照病種定額或低于定額收取費用,住院患者個人應負擔的費用依據醫療保險待遇政策按實際發生醫療費用計算,由住院患者個人支付給定點醫院。

  推行醫保基金智能化管理。盟醫保局建立醫保智能審核系統,對醫療機構和醫生服務行為、服務質量進行有效監管,基本實現事中監管和事后審核。同時,改革醫保結算方式,每年年初為各公立醫院預付一部分醫保基金,用于醫院周轉使用,年底結算。對定點醫療機構醫保基金由盟醫保直接結算。同時,在基層醫療衛生機構實行居民門診統籌,將二級以上醫院蒙中醫非藥物治療費用納入普通門診統籌支付范圍。將門診報銷的慢病病種由6種擴大至27種,將遠程會診費納入醫保支付范圍。另外,醫保基金向蒙中醫傾斜,報銷比例提高10%,住院起付線降低500元。

  大力推進家庭醫生簽約服務工作。根據我盟疾病譜,制定了高血壓、糖尿病、腦卒中、肝硬化、類風濕性關節炎、嚴重精神障礙、肺結核、慢阻肺、布病、高血壓合并糖尿病10個服務包,服務包簽約服務費標準為222元至473元,服務費由醫保基金、基本公共衛生經費、醫療機構各負擔30%,其余10%由個人負擔,其中建檔立卡貧困人口個人自付30元。同時,為健康扶貧對象中長期臥床、符合住院指征、不便于到醫院住院治療的特殊慢性病患者設立家庭病床,由簽約的團隊及家庭醫生提供服務,醫保基金定額報銷。

  推進分級診療制度建設

  近年來,我盟持續深化基層醫療衛生機構改革,為分級診療制度建設打基礎,針對基層醫療衛生機構變為全額事業單位后存在“大鍋飯”等問題,盟行署出臺了《進一步推進基層醫療衛生機構人事制度改革的實施意見》,持續推進基層醫療機構改革工作。在基層醫療衛生機構突破編制實名制底線,實行“定編定崗不定人”,在核定總編制的前提下,允許醫療單位自聘人員,不納入實名制管理,聘期內,聘用人員與在編人員享受同等待遇。實行績效管理,按照“兩個允許”的要求,財政部門把工資總額撥付給醫院,由醫院按績效發放,體現優績優酬。同時,加強基層醫療衛生機構的標準化建設,近幾年投入3.79億元,改擴建蘇木鄉鎮衛生院51個、建設標準化村衛生室889個,為基層醫療衛生機構配備了醫療設備。

  推進多種形式的醫療聯合體建設。通過建立城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟、遠程醫療服務等措施,推進醫療衛生服務和優質醫療資源雙下沉。建立大醫院專家到基層服務工作機制,定期選派高職稱人員到旗縣級醫院、衛生院、社區開設預約專家門診。實行城鎮醫生晉升主治醫師需到基層服務不少于1年等政策實施,促進了醫生向下流動。同時,在二、三級醫院開展預約診療,通過網絡、手機微信等分時段預約服務,方便群眾就醫。

  繼續深化醫藥衛生體制改革,建立現代醫院管理制度、建立藥品保障機制、健全家庭醫生簽約服務制度、推進分級診療制度建設……

  我盟深化醫改之路從未止步。

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